摘要：前置审方系统的出现，是医院应用现代化信息技术手段提升用药合理性的重要突破，前置审方系统相当于在医生和药具之间再添一道防线，有效解决了当前各大医院都不同程度面对的药师队伍缺口严重问题，但在实际的使用过程中，前置审方系统也暴露了一定的问题，本次研究，主要就医院前置审方系统的使用现状以及存在的问题进行了讨论。希望通过本文的阅读，能够给前置审方系统相关领域的研究者或工作者提供一定的帮助和启发。

关键词：前置审方系统；用药合理性；数据分析

前言：我国作为人口大国，人均医疗资源十分有限，尤其随着时代的发展和进步，人们对于医疗的需求也进一步呈现出了多样化、个性化的趋势，这给医院的日常经营带来了极大的压力[1]。前置审方系统的出现，可以说是电子信息技术、物联网技术不断发展背景下的必然产物，旨在解决当前医院用药合理性把控难度大的问题，切实保证患者的生命安全和权益不受损害，同时提升医院整体的运营效率，避免治疗和给药过程中，医疗事故的发生。但是就目前而言，前置审方系统仍旧存在一定的问题，这些问题若不能进一步解决，可能会影响前置审方系统的深入应有，使其真正的价值不能得以发挥。

一、审方模式现状及问题

1.1 系统为主的审方模式

从当前医院前置审方系统的实际应用模式来看，以系统为主，人工为辅的审方工作模式是较为常见的，这种工作模式符合前置审方系统的设计初衷，顾名思义，就是在日常的处方开立工作中，由系统进行初审，系统报错后，返回主治医师修正，主治医师无法修正的，再由药师介入调整，该流程采取相对高效和智能的信息化系统，在审方的准确性和效率方面都十分不错。

但是目前该系统最大的问题就是假阴性，系统判断用药合理性过于模式化、程序化，对于一些不常见问题难以报错，而前置审方系统的出现，势必会帮助医院节约药师队伍的建设成本，导致审方药师数量不足，对于系统通过的处方，审方药物往往没有时间和精力再做二次审核，或者二次审核不够细致，导致了一些用药不合理问题的出现[2]。

1.2 人工为主的审方模式

人工为主的审方模式也叫定时模式，这是一种类似于闹钟的工作方式，审方系统的作用仅仅是对药师和处方开立医师起到提示作用，这显然不符合前置审方系统的使用初衷，因此在我国的各大医院中，该种模式的使用较少，仅在一些药师资源充足、患者相对较少的意愿使用，或者用在住院审核等其他场景。该模式虽然摒弃了审方系统的高效性，但是因为将判定权限交给了审方药师，相较于传统的单纯人工审核效率高，相对于系统为主的审核模式，又增加了可靠性，但是整体来看，发展上限太低，与时代发展的趋势有差距，可作为现阶段的过渡方式使用，并未解决当前药师队伍建设不足的问题，本质上难以大范围推广使用。

二、审方系统的能力问题

2.1 审核的广度

从审方系统的底层逻辑来看，目前我国医院所使用的大部分审方系统，是根据目前我国使用的用药合理性标准，预先在系统中输入相关程序，设定一定阈值范围，医师开立处方后，处方信息数据流转到系统中，系统结合预先设置的范围值，对目标数据进行比对，当开立处方信息数据与设定的报警值不符时，即报错[3]。但是从目前各大医院的前置审方系统应用实际来看，大部分的审方系统审核药方时广度不足，往往针对的是常规的适应征、用药剂量、给药方式、配伍等。不过从实际的应用来看，医生在开立处方时，还可能存在其他问题，这些问题往往由于系统中没有预先设置对应的报警程序或者数据指标，导致因为审核广度不足，发生错漏。

2.2 审方的准确性

目前我国各大医院使用的审方系统存在一定的差别，但是准确性绝对是衡量各大审方系统质量的重要指标，也是各大医院选择审方系统的重要参考标准。从审方系统的角度来看，目前开发商提升审方系统准确性的方式，主要靠进一步提升数据库的完善性以及系统本身的智能，通过遗传算法提升审方系统的学习能力，在使用中进一步自我完善，保证审方的准确性。

但是在实际应用过程中，却暴露了一个实际问题，那就是表现越准确可靠的审方系统，往往系统接入的数据源就更多，判断条件也更多，就能够更好的避免假阴性的情况出现，可靠性和准确性也越高，但是接入的数据源越多，对于医院的其他系统要求比较高，很多医院其他数据源接口可靠性不足或者缺少规范的数据记录、存储和传输系统，导致患者标签不能及时准确的更新，因此各大医院之间的审方准确性是存在差异的[4]。

2.3 审方的稳定性

审方系统的稳定性是当前医院使用前置审方系统时同样需要注意的一项重要问题，其稳定性主要包括两个方面，一是数据分析的稳定性，部分审方系统随着时代的发展，增加了人工智能中的遗传算法，提升了系统的学习能力，但是这种系统在部分的医疗机构审方工作中，发挥的稳定性较差，部分系统出现假阴性较多的情况；另一方面是系统运行的稳定性，部分医院的前置审方系统，随着数据量的积累，可能存在运行卡顿、故障、报错等情况，如果不能够及时进行调整和恢复，系统故障时间段内，人工审方压力增加，不少医院习惯使用系统审方，甚至出现依赖，人工审方只作为辅助手段，一旦系统出现问题，人工审方的假阴性概率将大幅度增加[5]。

三、假阳性问题容易忽略

在前置审方系统中，一般阳性指处方报错，阴性指处方正常通过审核。而假阳性就是合理处方报错，假阴性就是不合理处方通过审核。可见，相较于假阴性，假阳性对于患者以及医院的影响较小，往往不会威胁患者的生命安全。因此很多医院对于前置审方系统的假阳性问题重视程度并不充足，甚至在日常工作中将其忽略。

实际上，假阳性的出现，会导致审方药师工作量的增加，过多的人工介入，浪费的医院的人力资源，从药师角度来讲，因为假阳性增加的工作量，可能导致其在处理阳性处方时犯错几率增加，从医院角度来讲，前置审方系统本身就是为了缓解传统药师审方的人力资源压力，假阳性的频繁出现，显然降低了前置审方系统对于医院药师队伍人才缺口压力的缓解效果，因此，从这方面来看，假阳性的出现，也应该予以一定的重视[6]。

之所以出现假阳性，这与前置审方系统的设置不合理有着直接的关系，但是由于很多医院对于假阳性重视不足，未能对假阳性的出现进行统计，导致系统得不到及时的完善。

结束语

总而言之，前置审方系统对于医院通用药合理性来讲，具有十分重要的意义，就当前我国的电子信息技术及网络信息技术发展的程度来看，前置审方系统的应用具有必然的趋势，但就现阶段而言，前置审方系统的应用模式、实际功能性以及假阳性问题仍旧较多的存在，阻碍了其能效的发挥，也是下一阶段研究应该解决的重点环节。

参考文献

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[3]任金妹，王素梅，顾申勇等. 我院前置审方系统的建立与实践 [J]. 上海医药， 2023， 44 （13）： 63-67.

[4]阙伟祺，张丽娟，李庆德等. 应用模块化管理与前置审方系统提升合理用药的运行实践 [J]. 中国医药科学， 2023， 13 （10）： 138-141.

[5]李瑞珺，陈寅生，杜秋等. 静脉用药调配中心前置审方系统的建立及干预结果分析 [J]. 临床合理用药， 2023， 16 （13）： 27-30.

[6]徐荣，陈白雪，顾敏等. 某院前置审方系统初审规则优化对降低处方不合理率的作用评价 [J]. 抗感染药学， 2023， 20 （01）： 60-63.